Revue canadienne d’orthophonie et d’audiologie

La bascule de l’épiglotte contribue-t-elle à protéger les voies respiratoires chez les patients atteints de démence?

 
Auteur(s) Lauren T. Attner
Brianna E. Rider
Luis F. Riquelme
Ashwini M. Namasivayam-MacDonald
Volume 46
Numéro 2
Année 2022
Page(s) 95-104
Langue Anglais
Catégorie Note de recherche
Mots-clés Deglutition
Dysphagia
Assessment
Aspiration
Airway
Abrégé Epiglottic deflection is thought to help prevent airway invasion by sealing off the laryngeal vestibule
during a normal swallow. This study examines epiglottic deflection and its relationship with airway
protection in patients living with dementia. Through a retrospective analysis of videofluoroscopy
swallowing studies, thin liquid swallow trials from 44 participants (age range 46–100 years) were
extracted and analyzed in duplicate by blinded raters. The raters judged epiglottic deflection using
the Modified Barium Swallow Impairment Profile (Martin-Harris, 2018) and airway invasion during
the swallow using the Penetration-Aspiration Scale (Rosenbek et al., 1996). We converted epiglottic
deflection and Penetration-Aspiration Scale scores to binary variables in order to conduct chisquare
tests to compare airway invasion versus no airway invasion and complete versus incomplete
epiglottic deflection. Analyses revealed no significant differences in swallow safety based on epiglottic
deflection. We conducted post hoc analyses to determine the reason for incomplete epiglottic
deflection based on previous literature suggesting that epiglottic movement is dependent on hyoid
movement, base of tongue retraction, laryngeal vestibule closure, and/or reduced pharyngeal
constriction. Binary logistic regression analysis demonstrated that epiglottic deflection was only
influenced by hyoid movement in this sample. This study suggests that the epiglottis does not play
a vital role in airway protection in patients with dementia, and its deflection is solely related to hyoid
displacement in this population. Future research should investigate the physiological impairments
interfering with mechanisms of airway protection and the kinematics related to epiglottic deflection in
patients with dementia.

On suppose que la bascule de l’épiglotte, lors d’une déglutition normale, aide à prévenir l’entrée
de corps étrangers dans les voies respiratoires en scellant le vestibule laryngé. La présente
étude a examiné la relation entre la bascule de l’épiglotte et la protection des voies respiratoires
chez les patients atteints de démence. Dans le cadre d’une analyse rétrospective d’examens
vidéofluoroscopiques de la déglutition, des essais de liquides clairs réalisés auprès de 44 participants
(âgés de 46 à 100 ans) ont été extraits et analysés à l’aveugle à deux reprises par des évaluateurs.
Ceux-ci ont utilisé le Modified Barium Swallow Impairment Profile (Martin-Harris, 2018) et la
Penetration-Aspiration Scale (Rosenbek et al., 1996) pour évaluer, respectivement, la bascule de
l’épiglotte et l’entrée d’un corps étranger dans les voies respiratoires. Les scores du Modified Barium
Swallow Impairment Profile et de la Penetration-Aspiration Scale ont été convertis en des variables
binaires afin d’être en mesure de réaliser des tests du khi carré qui comparent la présence versus
l’absence d’un corps étranger dans les voies respiratoires et la bascule complète versus incomplète
de l’épiglotte pendant la déglutition. Les résultats de ces analyses n’ont révélé aucune relation
significative entre la protection des voies respiratoires et la bascule de l’épiglotte. En s’appuyant sur
les résultats d’études antérieures suggérant que la bascule de l’épiglotte dépend du mouvement de
l’os hyoïde, du mouvement de rétraction de la base de la langue, de la fermeture du vestibule laryngé
et/ou d’une constriction pharyngée diminuée, des analyses post hoc ont également été réalisées
afin de déterminer les raisons pouvant expliquer la présence d’une bascule de l’épiglotte incomplète.
Les résultats de la régression logistique binaire réalisée ont montré que la bascule de l’épiglotte était
seulement influencée par le mouvement de l’os hyoïde dans notre échantillon. Les résultats de la
présente étude suggèrent ainsi que la bascule de l’épiglotte ne joue pas un rôle essentiel dans la
protection des voies respiratoires chez les patients atteints de démence et que seul le déplacement
de l’os hyoïde y serait lié dans cette population. Les recherches futures devraient investiguer les
déficits physiologiques interférant avec les mécanismes de protection des voies respiratoires et avec
le mouvement lié à la bascule de l’épiglotte chez les patients atteints de démence.
ID 1301
Lien https://cjslpa.ca/files/2022_CJSLPA_Vol_46/No_2/CJSLPA_Vol_46_No_2_2022_1251.pdf
 

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